输卵管通气试验

1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

4.以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小和检查是否相符，遇有阻力不可强探，可改变方向寻找无阻力且变异的宫腔位置。明确腔内有无内壁不平感或粘连、肿瘤压迫所致探针受阻感。

5.检查通气装置是否完善，不应漏气。

6.将子宫通气导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度。用组织钳夹住宫颈前唇，在向外牵拉子宫颈同时，向内推进充气导管锥形头，二者紧密套合，使用空气者可挤压皮球，逐步使压力上升至26.66kPa(200mmHg);如系CO2通气装置，打开气门，压力控制在39.9～53.2kPa(300～400mmHg)，使气体进入宫腔。

正常：
　　结果判定：当注入二氧化碳压力达8—16kPa(60～120mmHg)间压力开始下降时，停上注气，观察压力变化，如自然下降至4～6.7kPa，提示输卵管通畅。

异常：
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检查输卵管是否通畅，疏通输卵管轻度粘连。

若压力不下降，继续注入氧化碳，当压力达26.7kPa(200mmHg)仍不能下降时，提示输卵管不通。注气同时，可在两侧下腹部听诊，如听到气泡通过声，提示该侧输卵管通畅。术毕起立后进入腹腔的气体升聚于横膈膜下刺激引起肩酸不适；若即时行x线腹部透视，见到膈下游离气体，可进一步证明输卵管是通的。

　　[时间选择] 以月经干净后3-7天为宜。

　　(1)手术前先作器械检查，使气体通过子宫颈导管，证实通畅，方可应用。

　　(2)通气术时子宫颈导管必须贴紧宫颈外口，以免漏气。

　　(3)通气时，速度不可过快(60ml/min为宜)，并随时注意患者的感觉，一般加压10mmHg应稍停，最高气体压力一般不可超过200mmHg，以免输卵管壁受伤或破裂，甚至引起内出血。

　　(4)通气压力不高即引起患者不适，可能为输卵管一时痉挛所致。可肌注阿托品0.5mg加以证实。

　　(5)如需重复试验，应先放出气体，休息片刻后再进行，一般重复不应超过两次。

　　(6)手术后可酌情应用抗生素。

　　(7)前述横膈刺激症状严重者，有时可出现休克。应让患者取头低臀高位，使腹腔内气体趋向盆腔，可减轻刺激，往往症状即可缓解。